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你必须先知道这6件事【mg4355.cc】

原标题:解读糖化血红蛋白数值,你必须先知道这6件事当你面对一个糖化血红数值时,它反映了什么问题?在正式解读糖化血红蛋白之前,您得先知道这6件事。1.糖化血红蛋白是什么糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与葡萄糖结合的产物。血红蛋白是红细胞中主要负责携带和运输氧气的蛋白质,当它与血中葡萄糖相遇时,就会相互结合,形成结构非常稳定的成分,即“糖化血红蛋白”。由于血液中血红蛋白的量是相对固定的,所以HbA1c的水平与血糖浓度成正比。人体内红细胞的寿命一般为120天,在红细胞死亡前,血液中HbA1c含量也会保持相对不变。因此,HbA1c可以稳定可靠地反映出检测前120天内的平均血糖水平,且受抽血时间,是否空腹,是否使用胰岛素等因素干扰不大,与最近一个月的血糖控制情况关系更密切。2.对应的平均血糖是多少HbA1c是国际公认的糖尿病患者监控的“金标准”,能很好地反映采血前3个月内的平均血糖水平,是医生判断患者病情并给出治疗方案的重要依据。HbA1c并不能直接换算成血糖,但它的变化与平均血糖有一个推测值。糖化血红蛋白与平均血糖对照表HbA1c平均血糖水平6778.6810.2911.81013.41114.91216.5您可以根据上表,估算你的平均血糖水平。3.发生并发症风险高吗HbA1c除能反映血糖水平之外,其与糖尿病并发症尤其是微血管病变关系密切。HbA1c越高,发生糖尿病并发症的风险越大。研究表明HbA1c每增加1个百分点,2型糖尿病患者发生心脑血管疾病的概率就增加15%~18%,死亡概率就增加20%~30%,一旦HbA1c超过7%,发生心脑血管疾病的危险性就增加50%以上。另外研究发现,2型糖尿病患者HbA1c水平每降低1%:患白内障的风险降低19%、患卒中的风险降低14%、患心肌梗死的可能性降低14%、患肾脏病变的风险降低37%、因血管疾病而遭受截肢或死亡的可能性降低43%。4.血糖控制达标吗HbA1c正常值为4%-6%,对我国大多数非妊娠成年2型糖尿病患者而言,HbA1c控制目标为<7%,但是针对不同人群有不同的控制目标,具体如下:中国成人2型糖尿病HbA1c目标值建议HbA1c水平适用人群<6%新诊断、年轻、无并发症及伴发疾病,降糖治疗无低血糖和体重增加等不良反应;无需降糖药物干预者;糖尿病合并妊娠;妊娠期发现的糖尿病。<6.5%<65岁无糖尿病并发症和严重伴发疾病,计划妊娠的糖尿病患者。<7%<65岁,口服降糖药物不能达标合用或改用胰岛素治疗;≥65岁,无低血糖风险,脏器功能良好,预期生存期>15年;正在接受胰岛素治疗的计划妊娠的糖尿病患者。≤7.5%已有心血管疾病或有心血管疾病的高危因素者。<8%≥65岁,预期生存期5-15年。<9%≥65岁或恶性肿瘤预期生存期<5年,低血糖高危人群;执行治疗方案困难者和精神或智力或视力障碍等;医疗条件太差等。5.应该多长时间查一次糖化血红蛋白HbA1c的监测频率,一般在治疗之初建议每3个月检测1次,但针对不同人群有不同要求,具体如下:血糖控制满意且稳定的糖尿病患者,建议一年至少监测2次HbA1c。血糖控制不满意且需调整方案的患者,建议一年至少监测4次。对于计划怀孕的糖尿病妇女,初期建议每月测1次HbA1c,血糖控制满意后,可每6~8周测1次,直到受孕。正在接受胰岛素治疗的糖尿病孕妇,建议每2个月测1次HbA1c。确诊为妊娠期糖尿病患者,妊娠期间建议,每1~2个月检测1次HbA1c。对于没有患糖尿病的45岁以上人群,应该考虑进行HbA1c检查,尤其是合并肥胖或超重,同时有一个或多个糖尿病高危因素者,建议将HbA1c列入每年常规体检项目。6.检查糖化血红蛋白的注意事项尽管HbA1c是一个重要的评估指标,但并不能准确反映每天的血糖控制情况,它与日常自我血糖监测不是相互排斥的,而是相互补充的。因此HbA1c不能代替日常自我血糖监测,患者也不能以HbA1c测试的结果来准确调整日常胰岛素的用量。一般情况下,血糖和HbA1c的变化趋势是一致的,但有时两者变化不一致。例如暴发性1型糖尿病,这时的HbA1c滞后于血糖急剧变化的速度,因此不能反映真实的平均血糖水平。虽然HbA1c水平相对稳定,但是对于各种原因引起血红蛋白异常患者可导致结果的不可靠。例如:①由于失血过多造成的血红蛋白量降低,可造成HbA1c检测值过低;②患缺铁性贫血者,可造成HbA1c检测值过高;③最近有输血史或有其他形式的溶血性贫血,可造成HbA1c检测结果过低;⑤妊娠期间,特别是妊娠后期,血容量增大,血红蛋白被稀释,可造成HbA1c检测值过低。你会解读你的糖化血红蛋白数值了吗?作者:黄小依《糖尿病之友》杂志社

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