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面神经损伤的原因

文章目录一、面神经损伤的简介二、面神经损伤的原因三、面神经损伤的危害四、面神经损伤的高发人群五、面神经损伤的预防方法面神经损伤的简介颅脑创伤和医源性损伤是造成面神经损伤(facial nerve injury)的主要因素。面神经损伤导致的面瘫等临床表现对患者的生活、工作带来诸多的不良影响。面神经可分为脑桥内段、颅内段。内耳道段、颞骨内面神经管段和颅外段,不同部位的损伤有相应的解剖和临床特征,其手术治疗方法也不尽相同。面神经损伤的原因面神经损伤的常见原因是颅中窝岩骨部及乳突部的骨折,该部约有50%的纵行骨折和25%的横行骨折伴发第Ⅶ颅神经损伤。特别是与岩锥长轴平行的纵行骨折,面神经最易遭受牵扯、挫伤或骨折片压榨而致早发型或迟发型面神经麻痹。面神经损伤的危害1、不少面神经损伤患者早上起来后洗脸刷牙就会发现面部动作失调,嘴巴出现了斜歪,而且面部动作不灵活。一般面神经损伤患者的病侧面会出现暂时性的瘫痪,长期下去会使得患者的鼻唇沟逐渐的变平坦,口角偏歪,皱纹消失。而患者面神经损伤的一侧想要做出吹气、鼓腮、耸鼻、皱眉、闭目等动作就会变得十分艰难。2、面神经损伤虽然不属于高危型疾病,但是对于患者的眼部会造成不同程度的损伤。一旦面神经损伤患者的眼睛就无法像正常人那样闭住,会使灰尘杂质进入眼睛,使眼部变得干燥浑浊。如果没有采取有效的护眼措施,更有可能引发眼部的感染,造成眼部肿胀溃疡,对角膜带来极大的损伤。3、面神经损伤患者面部神经麻痹,在进食的时候对正常咀嚼会带来极大干扰,影响正常进食和心情,进而导致营养失衡,危害身体健康。面神经损伤的高发人群有脑外伤病史的人群。面神经损伤的预防方法经对神的损伤主要是手术者在术中粗暴操作或操作不当、失手等原因造成,故手术者除要熟悉颈部解剖及神经走行与毗邻关系外,手术操作应认真细致、轻柔,要求有较好的照明条件,尽量在直视下操作,对神经附近的出血尽量采用明胶海绵压迫法,切勿任意钳挟,更不宜使用电凝止血,避免盲目施术。此外,如条件许可,尽量在局麻下手术,保持患者意识清楚,反应敏锐,有利于与术者密切配合。当器械触及神经患者有痛感或呼叫时,切勿主观认为病人“娇气”而继续操作,而应注意检查,以防神经损伤。显露上颈段颈椎时不要结扎甲状腺上动、静脉,以血管保护喉上神经,可将之一起向上或向下牵开以显露椎间盘,以避免喉上神经损伤。而在显露下颈段颈椎时,切断、结扎甲状腺下动脉要在血管分叉之近心端处,可减少喉返神经损伤的机会。此外,术中不寻找、不分离喉返神经,将椎前筋膜纵向切开后,把拉钩放在该筋膜下连同气管、食道及甲状腺一起向中线方向牵开,喉返神经即可受到保护。另外,在切口显露时由于拉钩牵拉力量过大或牵拉时间过长等时,可造成喉返神经的牵拉性损伤,特别是使用自动牵开器长时间持续牵拉时更易发生,此点应引起注意。

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